Хирургия при затлъстяване

Хората, които трябва да се справят с наднорменото тегло, нарастват. Увеличават се и честно казано лицата със затлъстяване, които за съжаление не винаги намират отговорите от поведенческите и диетичните терапии, както и от фармакологичните лечения. По този начин прибягванията до бариатрична хирургия също се увеличават: според статистиката хирургията на затлъстяването бележи експоненциално увеличение в Италия, преминавайки от 7645 операции през 2012 г. до над 25 000, прогнозирани за 2022 г. (+ 300%). Познаването на ситуацията и рисковете, свързани със затлъстяването, е от съществено значение, също и за проучване на индивидуалните отговори за всеки отделен човек.

Операция на затлъстяването, ето как избирате лечението

Във Флоренция, Академията SICOB, Италианското дружество по хирургия за затлъстяване и метаболитни заболявания: задълбоченото проучване е насочено към включване на различни специалисти, които участват в управлението на затлъстели хора, за да предложи всеки човек най-подходящото лечение, за всеки случай. В Италия повече от 6 милиона души страдат от затлъстяване и 1 милион 400 хиляди пациенти са с много затлъстяване. И според проучване на SICOB, все повече и повече италианци се обръщат към бариатричната хирургия: през 2021 г. те са били 22 469. С нарастващ брой.

Как да помогнем на затлъстелите

Според вицепрезидента на SICOB Маурицио Де Лука, директор на Академията заедно с президента Марко Антонио Запа, „ясно е, че няма стандартно лечение за всички пациенти, страдащи от затлъстяване, а „персонализирано“ лечение е необходимо за всеки отделен пациент.

По същия начин ни е ясно, че има съпътстващи заболявания, които трябва да бъдат идентифицирани рано, като преддиабет, непоносимост към глюкоза, гранична хипертония и т.н., и че те не трябва да се свързват с терапевтични "инерция“ от страна на специалистите, които се занимават с това заболяване. Накратко, различните специалисти се събират, за да доближат дори неекспертите до сложността на затлъстяването. Освен това, както отбелязва Запа, не трябва да забравяме, че лечението на затлъстяването в над 100 центъра на SICOB се извършва безплатно или в съгласие с Националната здравна система.

Това е важна информация, тъй като става все по-необходимо хората със затлъстяване да бъдат „поемани“ от специализирани мултидисциплинарни екипи, способни да предложат на всеки най-подходящото лечение. Важното е, че откровено затлъстелите субекти, които за съжаление не винаги намират отговорите от поведенчески и диетични терапии, както и от фармакологично лечение, могат да разчитат и на бариатрична хирургия, ако е необходимо.

Терапията е индивидуална

На всеки човек, за всеки отделен случай, трябва да бъде предложена най-подходящата оперативна стратегия, когато очевидно операцията е начинът на избор за справяне със затлъстяването. Специалистите днес могат да се съсредоточат върху различни техники, които основно в тяхната разлика могат да бъдат проследени до два различни принципа: от една страна, целта е да се намали способността на стомаха да приема храна, стесняване на червата, от друга да се създаде малабсорбция или предизвика промяна в усвояването на това, което пациентът яде.

Сред най-практикуваните операции са стомашна лента и ръкавна гастректомия, които принадлежат към първата група и стомашен байпас, който има и двете характеристики. Без да забравяме, че има и други опции, като класическия „балон“, който се надува в стомаха, за да се намали капацитетът му, което може да бъде показано при конкретни пациенти.“

Стратегията на балона е проста: затлъстелият има разширен стомах и следователно трябва да „яде“, за да напълни органа. Така че, ако капацитетът на стомаха е намален, приемът на храна се намалява. Лекарят "надува" балона по време на ендоскопия. След това, след няколко месеца, балонът се отстранява. Групата има за цел да промени формата на стомаха в пясъчен часовник с по-малък връх, за да намали преминаването на храна в стомаха.

Извършва се със силиконов пръстен, който се прекарва около стомаха, след което се стяга, колкото е необходимо, за да се свали. Лечението се извършва лапароскопски, без класическите хирургични разрези, какъвто е случаят с ръкавната гастректомия (вертикална гастректомия), която на практика води до "трансформиране" на структурата на стомаха от "торба" в "тръба" , дотолкова, че че говорим за тръби. Операцията изисква хирургът да "премахне" част от стомаха, правейки червата подобни на канал, където храната не може да се отлага в количество.Това намалява чувството за апетит.

Анатомични преки пътища

В хирургията на затлъстяването могат да бъдат избрани интервенции, които по някакъв начин имат за цел да създадат „различни начини“ за ограничаване на усвояването на хранителни вещества и насърчаване на загуба на тегло. Поради тази причина понякога хирургът първо създава нещо като "джобче" вътре в стомаха, което след това се свързва директно с тънките черва. По този начин се получава по-бързо усещане за пълнота, като се има предвид, че храната навлиза в тази по-малка кухина на първоначалния орган и преди всичко стомахът и дванадесетопръстникът са "елиминирани" от преминаването на храната, както и първата част от по-големия орган. порция дълго черво

Чувствате се сити бързо, дори след малко ядене, не само защото стомахът е стегнат благодарение на скалпела, но и поради хормонален механизъм. Всъщност потокът от смляна храна в червата благоприятства производството на специфични вещества, наречени ентерохормони, които сигнализират на хипоталамуса за допълнително чувство на ситост, намалявайки апетита.Много по-сложна и вече запазена за изключително избрани случаи - хирургът винаги трябва да показва пътя - вместо това е операцията "билиопанкреатично отклонение" , която включва по-сложна модификация на храносмилателната система.

Ден за знания

За съжаление, все още има малко познания за проблема със затлъстяването, необходимостта от справяне с него от мултидисциплинарна гледна точка, потенциала на хирургичното лечение, неговите ефекти, рискове и ползи.

За да разпространи по-широко и по-ясно изразено знание по тези теми, Италианското дружество по хирургия на затлъстяването и метаболитните заболявания (SICOB) и неговата фондация поканиха акредитираните центрове за върхови постижения, признати от Обществото, да организират първия „Ден на бариатричната хирургия“ (BSD от акронима на английски Bariatric Surgery Day), който ще се проведе на над 40 места в цяла Италия през седмицата от 23 до 29 октомври.

Целта на деня е очертана от президента на SICOB, Марко Антонио Запа: „Искаме да разпространим знанията за хирургията на затлъстяването сред населението като цяло и по-специално сред страдащите от затлъстяване, както тези, на които им предстои хирургия и тези, които са се възползвали от нея и се борят с процеса на следоперативна рехабилитация, за да им обясним най-важните аспекти на хирургията, малките тайни, които правят интервенциите, които по своето естество са много сложни, лесно разбираеми и управляеми.“

Библиографски източници

Италианско дружество по хирургия за затлъстяване и метаболитни заболявания

Бариатрична хирургия, SIEDP

Категория:

Здраве